Historia de la psicopatología: principales corrientes

En este breve apunte veremos un esquema de las principales corrientes en psicopatología, luego , en otras publicaciones ampliaremos cada una de ellas.

Corrientes en psicopatología

Escuelas y Enfoques en Psicopatología

Los intentos de explicar las enfermedades mentales nos permite agrupar a éstos en dos grandes corrientes, según se ponga el acento en lo orgánico como sustrato de la enfermedad o en lo psíquico: el grupo de lo órgano-genético y el de lo psicogenético.

Dentro del primer grupo se considera que toda la enfermedad tiene una causa de naturaleza orgánica.

Los motivos que provocan el surgimiento de la psicopatología deben buscarse en alteraciones metabólicas, anomalías, genéticas, lesiones cerebrales, etc.

En el grupo psicogenético, el acento está puesto en los procesos psicológicos y sociales como causantes de la enfermedad mental. Estos factores desencadenantes de la patología mental se apoyan en factores biológicos sobre los que se desarrollan los cursos morbosos pero no explican su aparición.

En el último grupo, nos encontramos con el enfoque socio-genético que postula que la enfermedad mental es el resultado de un proceso de presión y moldeo, realizado por los factores ambientales y el contexto socio-cultural, sobre el individuo.

Organicistas	Mecanicistas	Teoría de las localizaciones
		Teoría bioquímica
		Reflexología
	Dinámicas	Jacksonismo
		Neojacsonismo
		Organodinamismo
Psicogenéticas		Psicoanalíticas
		Fenomenológica- existencial
		Psicopatología sintética
Sociogenéticas		Antropológicas
		Culturalismo psicoanalítico
		Antipsiquíatria

Salud y enfermedad: Siglo XIX

Un poco de historia de la salud y enfermedad

El discurso científico en el siglo XIX. Su concepción anatomoclínica. 

Generalidades

La enseñanza de la medicina se vuelca hacia los hospitales.

Se crean cátedras clínicas debido a que la enfermedad y la muerte son grandes maestras, y las lecciones que allí se pueden extraer no pueden encontrarse en otro lado.

Se establece un pacto entre la pobreza y la riqueza.

El trabajo: definiciones

El trabajo

El trabajo es una actividad humana que en el orden de lo social produce o contribuye a producir bienes y a prestar servicios.

El trabajo es una situación humana en la cual el hombre produce algo.

Trabajar es ciertamente producir algo, además el trabajo tiene algunas otras características por ejemplo la obligatoriedad, la necesidad de ordenar la producción de algo de modo de satisfacer alguna necesidad del hombre y además siempre el trabajo, al menos en nuestra cultura, tiene una referencia social, pues los hombres realizan junto a otros bien de manera directa o indirecta los trabajos a través de técnicas especiales y considerando fines sociales.

En resumen, trabajo es una situación social en la cual el hombre de manera m s o menos voluntaria produce algún bien para la comunidad toda.

Concepto y definición de trabajo

Antiguamente el trabajo era concebido como un castigo, como algo penoso que sometía al hombre.

Hoy esa concepción tradicional acerca del trabajo   varió al saberse que el trabajo es una necesidad humana, es una actividad que le permite al hombre realizar y realizarse.

El trabajo puede definirse como eficaz cuando dada dicha situación humana, el trabajador consigue una productividad elevada a través de la expresión y el desarrollo de su personalidad. Esto dentro de un ambiente técnico e interpersonal propiciatorio que lleva a favorecer tanto la personalidad del trabajador como su integración a los grupos de trabajo, provocando un efecto positivo en toda la sociedad.

Aspectos generales y requisitos del trabajo

El trabajo posee un cierto matiz obligatorio y tiene una referencia social para nuestra cultura.

Comprende tres aspectos principales

- el personal: siempre hay una persona que trabaja, un hombre entero, no una parte aislada de él no simplemente unos músculos o un conjunto de aptitudes o un conjunto de habilidades, es un hombre en su totalidad que hace el trabajo y mediante el trabajo vive, realiza su plan de vida y ejerce cierta influencia sobre la sociedad, por eso es importante destacar que no solamente el trabajo depende de la personalidad del trabajador sino que de manera reciproca la personalidad de éste depender  del trabajo. Se trabaja según se es pero también a la inversa se va siendo según se trabaja y cómo se trabaja.

- el productivo: siempre se produce algo, un trabajo realizado de manera eficaz favorecer una producción elevada mediante la expresión y el desarrollo de la personalidad del trabajador.

- el social: siempre se realiza en una determinada sociedad, el trabajo es entonces una forma de convivencia, es una situación interpersonal y social pues se trabajo con los otros, dependiendo entonces de su personalidad, de las relaciones humanas que se establezcan en el grupo pues no solo los demás influyen en el trabajo sino en la personalidad del trabajador.

Gregorio Fingermann habla de cinco características del trabajo:

-la persecución de un fin

-la búsqueda de los medios

-la planificación

-control de los resultados

-superación de los obstáculos

Uno de los requisitos de la moderna empresa es el trabajo en equipo.

Grupos laborales

El grupo laboral se diferencia del grupo social pues el grupo laboral tiene una dinámica condicionada en gran parte por una estructura es decir algo impuesto que se diferencia del grupo social en que la dinámica es menos condicionada ya que no incide en él ni una autoridad impuesta ni ninguna obligación de tipo formal.

El grupo laboral tiene una dinámica condicionada por una estructura.

El grupo social tiene una dan mica menos condicionada.

Psicología del trabajo: aspectos generales

La Psicología del Trabajo: generalidades

La Psicología del trabajo estudia la conducta de los hombres en dicha situación.

La Psicología del trabajo es una ciencia aplicada y como tal pretende utilizar conocimientos teóricos con el fin de resolver problemas concretos.

La finalidad principal de la Psicología laboral es:

-        conocer los comportamientos, sus principales características, su evolución y su estructura,

-        realizando el estudio de la misma en la situación concreta del trabajo.

Su tarea es:

-        la observación,

-        descripción,

-        explicación de los hechos

-        la formulación de hipótesis

Todo esto con el fin de asesorar y mejorar las conductas de los trabajadores, tendientes a beneficiar de esta manera a la empresa, a los hombres que la componen y a la sociedad toda.

Definición y aspectos generales

La Psicología Laboral estudia la conducta del hombre dentro del ámbito laboral.

Desde una definición objetiva podemos decir que es la ciencia que estudia el comportamiento humano en el trabajo y que tiene la tendencia de buscar el mejoramiento para beneficiar al individuo y a la sociedad.

La Psicología Laboral tiene en cuenta los elementos que van a influir de manera positiva o negativa en la conducta humana dentro del trabajo como por ejemplo la familia, la clase económica, la formación educativa recibida por el trabajador, pero fundamentalmente lo estudiado es la conducta del hombre dentro de su trabajo y la consecuencia que su conducta produce en el medio laboral, abordando dicho estudio desde dos campos del conocimiento:

a) Los conocimientos específicamente psicológicos que nos explican las conductas de los hombres.

b) El conocimiento de aquellos factores que van a condicionar las conductas de los hombres cuando trabajan.

Por las características de la Psicología Laboral y su campo de estudio tan abarcativo decimos que el experto debe conocer muchas disciplinas entre ellas: leyes laborales, conocimientos de organización empresarial, sociología laboral etc.

La Psicología de la empresa es una ciencia empírica y aplicada, pues toda investigación que realiza tiene por finalidad buscar pautas generales sobre la conducta del hombre en el trabajo.

Se propone aplicar en la realidad práctica postulados científicos, pues la Psicología de la empresa entra dentro de las ciencias aplicadas y no dentro de las especulativas teóricas.

La Psicología de la empresa por ser una ciencia aplicada posee postulados aplicables a la realidad práctica.

Como ciencia trata de predecir las conductas posibles de las personas dentro de la empresa, partiendo de datos concretos.

Se estudia

-la conducta del hombre individualmente considerado

-la conducta del hombre considerado como animal social

-la industria como parte integrante de la sociedad y su desarrollo histórico.

El objetivo de la Psicología laboral se centra en tres aspectos:

-Cómo comprendemos al trabajador

-Cómo comprendemos al trabajo en sí

-Cómo comprendemos ese binomio, cual es la interrelación entre ambos

Evolución de las relaciones laborales

La empresa como cualquier realidad social es el resultado de un proceso histórico que ha ido configurándola a través del tiempo. 

Por ejemplo hay características actuales de las empresas modernas basada en algunas características de las antiguas empresas y también destacamos que hay características que ya no comparte la empresa moderna con respecto a las antiguas. Por tanto consideramos importante estudiar los distintos periodos históricos evolutivos desde la perspectiva de la empresa.

Períodos históricos de la evolución de la empresa

-        empresa eotécnica (año 1000 al l750)

Se caracteriza por determinados elementos de trabajo que se utilizaron, por una organización social determinada y una ideología social típica de la edad media.

Aquí se utilizaba la energía natural y hay explotación de la madera y de la fuerza hidráulica.

La utilización de la fuerza de los animales para movilizar carruajes y para arar la tierra fue muy utilizada en esta época.

Tenemos que ubicar a esta era dentro del sistema feudal, distinguimos esclavitud y servidumbre.

Los esclavos trabajaban las tierras de sus amos sin recibir por su labor compensación económica, sólo el alimento magro para sus sustento.

Se formaron además algunos gremios de artesanos con el fin de proteger a los productores ante el abuso de algunos distribuidores. Estos gremios se esforzaron por reglamentar el trabajo y proteger tanto a los productores como a los consumidores.

-        empresa paleo técnica (año 1750 hasta mitad del siglo XX) (comienza con la revolución industrial y sigue hasta la segunda guerra mundial) Aquí se da una industria expansiva y se da el liberalismo económico.

Se da la explotación del carbón y del hierro.

Debido a la explotación del carbón y del hierro en determinados países comienzan a instalarse industrias, por ejemplo en Inglaterra y las personas tentadas por el movimiento industrial emigran desde las aldeas hacia las ciudades conquistados por las promesas de jerarquizarse, progresar, etc. que hacia la industria.

Pero la revolución industrial tuvo sus aspectos positivos pues le brindó¢ al hombre la posibilidad de poder ejercer su libertad personal, y permitió¢ el gran cambio científico y tecnológico.

Con el paso del tiempo, los distintos avances científicos y tecnológicos permitieron no solamente satisfacer las necesidades básicas de la población beneficiada por la nueva industria sino que apareció¢ la posibilidad de ascender socialmente y elevar el nivel de vida.

El aspecto negativo de la revolución industrial es que ‚ésta provoca el aislamiento del hombre, comienzan las pobres condiciones de trabajo y la explotación de mujeres y de niños.

Algunos autores como por ejemplo E. Fromm consideran que "en términos psicológicos, la estructura básica de la personalidad del europeo occidental empezó¢ a cambiar a mediados del siglo XVII. El desarrollo del individualismo corrió¢ paralelamente en las esferas social y cultural y en la económica, fomentando la empresa privada. En un principio sólo existían como miembros de un grupo social o de un gremio, pero ahora comenzaron a ser simplemente ellos mismos."

-        empresa neotécnica (desde la segunda guerra mundial en adelante) Se da la explotación de aleaciones de acero, electricidad y la era nuclear.

La gran mayoría de la sociedad actual se maneja dentro del sistema capitalista, pero hay cambios lo que importa es la producción en masa. Luego aparece el sujeto psicológico y se va a desmasificar al trabajador y a diversificar las tareas. 

Surgen las especializaciones dentro del trabajo.

Tiene tres aspectos:

a)    aparecen nuevas tecnologías

b)    interconexión de las economías

c)    problemas sociales como consecuencia del elevado nivel de vida

Después de la segunda guerra mundial se producen una serie de hechos que cambiaron ampliamente la panorámica empresarial.

La empresa ha empezado a ser considerada como una estructura organizada y dinámica en el sentido de que cualquier acción que se realice sobre una de sus partes va a provocar una reacción, no solamente en la parte involucrada sino sobre la totalidad de la misma.

En cuanto al trabajador, a éste se le ha dejado de considerar como una suma de aptitudes y rasgos de personalidad para hacerlo como un conjunto de estructuras aptitudinales y la personalidad pero interrelacionadas entre sí de forma dinámica, lo que hace que tengamos que comprenderla mediante un criterio globalizador y a la vez incluido dentro de otras estructuras a saber, el grupo laboral y los grupos sociales en los que el hombre va desarrollando su vida.

Entre los temas que aborda la moderna Psicología laboral encontramos:

-la evolución de las relaciones laborales

-los aspectos generales y requisitos del trabajo

-los grupos laborales, su dinámica y la influencia que en ‚l tiene el mando.

-la conducta del hombre en el trabajo, sus principales problemas

-la voluntad de trabajo, la fatiga, la monotonía y el aburrimiento

-la motivación y los incentivos en los grupos laborales.

-las aptitudes y actitudes de los trabajadores.

-la valoración de la tarea.

-el ambiente de trabajo y la seguridad

-el trabajo en la empresa

-los problemas de información dentro de la empresa.

-la formación en la industria

-las interrelaciones que hay entre estructura formal de la empresa y las reacciones del grupo laboral.

-los problemas de promoción.

-el trabajo de los minusválidos y discapacitados.

Abordaremos algunos de estos temas por considerarlos de mayor interés.

En resumen podemos decir que la psicología de la organización estudia las interrelaciones existentes entre las estructuras estáticas y dinámicas de la empresa, las estáticas están formadas principalmente por el organigrama y los manuales de funciones es estudiada en principio por el tecnólogo y deben ser tenidas en cuenta por el psicólogo, y las estructuras dinámicas de la empresa las cuales están formadas por grupos de trabajo y deben ser estudiadas no solo por el psicólogo sino también por el tecnólogo. Las interrelaciones existentes entre las estructuras estáticas y dinámicas van a condicionar las tecnologías a emplear para lograr un mejor desempeño de los trabajadores.

Antropología estructural y su relación con la psicopatología

Levi-Strauss y la antropología estructural

La investigación de este antropólogo, sobre pueblos salvajes o primitivos, establece que la llamada mentalidad prelógica de estos individuos que se expresa a través de sus usos y creencias, no constituyen sino la encarnación del atesorador lógico que es indígena. Este no hace sino reanudar los hilos, replegando todos los aspectos de lo real, ya sean físicos, sociales o mentales en tanto nosotros operamos con todos estos aspectos de manera disociada, por lo que se nos hace tan difícil reconocerlos en nuestros propios usos.

Veamos un ejemplo a traes del análisis del tabú de los suegros. “(…) La prohibición frecuente de todo contacto físico o verbal entre parientes próximos les ha parecido tan extraña a los etnólogos que se las han ingeniado para multiplicarse las hipótesis explicativas, sin molestarse siempre en verificar si no se hacían mutuamente superfluas. Así Elkin explica la rareza del matrimonio con la prima patrilateral en Australia mediante la regla de que un hombre que debe evitar contacto con la suegra haría bien en elegir a ésta entre las mujeres que son totalmente extrañas a su propio grupo local (al que pertenecen las hermanas de su padre). La regla misma tendría como fin impedir que una madre y su hija se disputasen el afecto del hombre; por último, el tabú se extendería por contaminación a la abuela materna de la mujer y a su marido. Por tanto tenemos cuatro interpretaciones concurrentes de un mismo fenómeno: Como función de una clase de matrimonio, como resultado de un cálculo psicológico, como protección contra tendencias instintivas y como producción de una asociación por contigüidad. Sin embargo, el autor no se siente satisfecho todavía puesto que a su juicio el tabú del suegro depende de una quinta interpretación: El suegro es acreedor del hombre al que le ha dado su hija, y el yerno se siente, a su respecto en posición de inferioridad. (Elkin)

Nos contentaremos con la última interpretación, que abarca perfectamente a todos los casos considerados, y que hace inútiles a todas las demás interpretaciones al subrayar su ingenuidad.

Pero ¿Por qué es tan difícil poner a estos usos en su verdadero lugar? La razón nos parece ser la que los usos de nuestra propia sociedad, con los que podríamos compararlos que proporcionarían un punto de referencia para identificarlos, existen entre nosotros en estado disociado, en tanto que, en estas sociedades exóticas, se presentan en una forma asociada que nos lo hace irreconocibles. (…)”. Tal vez esta equivalencia, dice Levi Strauss, la hallemos en aquella prohibición que nos impide insultar al presidente de la República o a la Reina de Inglaterra, o cederles el paso. Y esto está explicito en cualquier protocolo: No se le debe dirigir la palabra antes que él (o ella) nos la dirija. Y esto mismo ocurre cuando las circunstancias imprevistas crean una proximidad mayor que la distancia social que existe con un superior y lo que ésta permite.

Pero en la mayoría de las sociedades, aquel que entrega una hija o una hermana es un donador de mujeres, adquiere una posición privilegiada. Y esto se expresa en las relaciones interpersonales, por medio de privilegios y prohibiciones.

Dice Levi-Strauss: “(…) Ningún misterio envuelve, pues, a usos que la experiencia vivida nos descubre en sus interioridad. Solamente nos vemos desconcentrados por sus condiciones constitutivas que son diferentes en cada caso. Entre nosotros, está claramente separadas de otros usos, y ligadas a un contexto que tiene equivoco. En cambio, en las sociedades exóticas, los mismos usos y en otro contexto: el de los lazos familiares, con el que nos parece incompatibles. (…)”

El pensamiento con que nos encontramos posee una lógica que opera a la manera de caleidoscopio. Une fragmentos por medio de los cuales se realizan ordenamientos culturales. “Los fragmentos provienen de un proceso de rompimiento y de destrucción, en sí mismo contingente, pero a reserva de que sus productos ofrezcan entre ellos alguna homología: De talla, de vivacidad, de color, de transparencia.

No tiene ser propio, por relación a los objetos manufacturados que pronunciaban “un discurso” del que han pasado a ser los escombros indefinibles; pero, en otra relación deben poseerlo en cantidad suficiente para participar útilmente en la formación de un ser de una nueva clase: Este ser consiste en ordenamientos en los que, en virtud del juego de los espejos, los reflejos equivalen a objetos, es decir, en los que los signos alcanzan el rango de cosas significadas; estos ordenamientos realizan posibles, cuyo número, aunque sea muy elevado, de todos modos no es ilimitado puesto que es función de las disposiciones y de los equilibrios realizables entre cuerpos cuyo número mismo es finito, por último y sobre todo, estos ordenamientos engendrados por el encuentro de acontecimientos contingentes (el giro que del instrumento hace el observador) y de una ley (la que preside la construcción del caleidoscopio, que corresponde al elemento invariante de los constreñimientos de que hablábamos hace un momento), proyecta modelos de inteligibilidad de alguna manera provisionales, puesto que cada ordenamiento se puede expresar en forma de relaciones no tienen más contenidos que el ordenamiento mismo, al cual, en la experiencia del observador, no corresponde ningún objeto… Concebimos, pues, que tal lógica concreta sea posible”.

Los profundos análisis que realiza Levi Strauss lo lleva a sostener que la lógica práctica teórica que reglan el pensamiento de los pueblos llamados primitivos se sostiene” (…) por la exigencia manifiesta en los mitos fundadores de las instituciones totémicas las separaciones diferenciales. (Y ello se manifestaría también en el plano de la actividad técnica, ávida de resultados marcados por el sello de la permanencia y de la discontinuidad (…).

El principio lógico es el de poder oponer siempre términos, que un empobrecimiento previo de la totalidad empírica permite concebir como si fueran distintos (…). Son códigos capaces de transmitir mensajes traducibles en los términos de otros códigos y de expresar en su propio sistema los mensajes recibidos por el canal de códigos diferentes. El error de los etnólogos clásicos ha consistido en querer rectificar esta forma, ligarla a un contenido determinado, siendo que se presenta al observador como un método para asimilar toda suerte de contenidos. Lejos de ser una institución autónoma, definible por caracteres intrínsecos, el totemismo o lo que pretende ser el totemismo, corresponde a algunas modalidades arbitrariamente aisladas de un sistema formal, cuya función es la de garantizar la convertibilidad ideal de los diferentes niveles de la realidad social”.

Para el mismo autor, la prohibición del incesto es lo que permite el pasaje de la sociedad animal a la sociedad humana en tanto más que una prohibición lo que hace es obligarle al hombre a entregar la hija o la hermana o la madre a otra persona. Es la norma por excelencia de donación.

La razón no debe ser buscada en cualidades intrínsecas de la madre, la hija, o la hermana, o la madre a otra persona. Es la norma por excelencia de donación.

La razón no debe ser buscada en cualidades intrínsecas de la madre, la hija, o la hermana, ni en la relación con ellas, que residen los motivos para desaconsejar el matrimonio con ellas (como intentan explicarlo distintas corrientes), esos motivos se referirán a que las mujeres constituyen, según Levi Strauss, el medio para continuar con el sistema de intercambio que caracteriza a la sociedad humana. Los varones entregarían mujeres para recibir otras, y este sistema se habrá mostrado ventajoso por cuanto en esta forma se habría ampliado el parentesco y la solidaridad social. Un hombre que entabla vínculos matrimoniales con otro grupo halla en este último, ayuda y disminuye la posibilidad de hostilidades.

Más allá de los anecdótico de los múltiples ejemplos que ilustran sus investigaciones, el objetivo es encontrar los pares de oposiciones que sostienen sus productos.” (…) La historia se introduce subrepticiamente en la estructura, en una forma modesta y casi negativa: No explica el presente, pero efectúa una elección entre los elementos del presente, concediendo algunos de ellos, solamente, el privilegio de tener un pasado.

Por consiguiente, la pobreza de los mitos totémicos provienen de que cada uno tiene, exclusivamente, como función, fundar una diferencia como diferencia: Son las unidades constitutivas de un sistema. La cuestión de la significación no se plantea al nivel de cada mito considerado aisladamente, sino al nivel de sistemas cuyos elementos son los mitos”.

Estos sistemas son limitados, sostienen que las sociedades humanas al igual que los individuos en sus juegos, sus sueños o sus delirios, no crean de forma total, sino que son privilegiadas ciertas combinaciones de un repertorio ideal que se puede reconstruir a posteriori.

Jacques Lacan, posiblemente la figura más notable del psicoanálisis contemporáneo, desarrolla su concepción de la antropología estructural, aporta así como de la Lingüística Estructural que las nutre a ambas.

Antropología cultural

El alcance y difusión del psicoanálisis modificó radicalmente las investigaciones culturales.

Los nombres de Margaret Mead, Ruth Benedict, Linton y Kardiner, entre otros, son los más representativos de aquellos agrupados bajo el nombre de escuela de Antropología Cultural.

Los autores de esta escuela tienen en común:

a) Investigan el tipo de personalidad en el seno de una cultura determinada (personalidad de base de Kardiner).

b) La utilización del psicoanálisis para observar el proceso educativo.

c) La variabilidad de los rasgos culturales, de la relatividad de éstos depende el concepto de normal o patológico.

d) Las variaciones individuales son reacciones, es decir que los sujetos enfermos, anormales, delincuentes, etc., se “defienden” contra la presión del grupo mediante diversos medios. Es decir que existe una sociogénesis de la enfermedad mental, observada desde el punto de vista cultural.

e) Los mecanismos inconscientes descubiertos por Freud obran sobre individuos de todas las sociedades, pero su dirección y contenidos no dependen de causas innatas sino de factores culturales.

El efecto que la antropología cultural ejerció sobre la sociología, la psiquiatría y el psicoanálisis fue tan importante que, en este último, dio lugar a una corriente caracterizada como psicoanálisis cultural.

Psicoanálisis cultural

Las personas que integran este grupo rechazan de manera más o menos resuelta, la teoría de la libido de Freud y, sobre todo, la importancia que éste le reconoce al desarrollo psico-sexual precoz, y denuncian el hecho según ellos, de que aquel no les haya reconocido a los factores culturales el papel decisivo, que en el hombre sano o neurótico, tienen en cuanto a formación de la personalidad.

Sostienen que en la constitución del psiquismo humano, el papel fundamental proviene de las presiones culturales en conflicto, cuyas exigencias provenientes de la estructura social, son causantes de la enfermedad mental. Los más importantes son: Horney, E. Fromm y Sullivan.